เครือข่ายโรงพยาบาลคู่สัญญา คืออะไร? รักษานอกเครือข่ายเป็นยังไง

เวลาซื้อประกันสุขภาพ มักจะเห็นคำว่า "โรงพยาบาลคู่สัญญา" หรือ "เครือข่ายโรงพยาบาล" อยู่บ่อยๆ แต่หลายคนยังไม่แน่ใจว่าจริงๆ แล้วมันหมายความว่าอะไร และถ้าจำเป็นต้องไปรักษาที่โรงพยาบาลนอกเครือข่ายจะเกิดอะไรขึ้น บทความนี้อธิบายให้เข้าใจง่ายๆ พร้อมพาไปดูว่าแผน First Class Ultra @BDMS มีโรงพยาบาลในเครือข่ายที่ไหนบ้าง

เครือข่ายโรงพยาบาลคู่สัญญา คืออะไร

โรงพยาบาลคู่สัญญา คือโรงพยาบาลที่ทำข้อตกลงไว้กับบริษัทประกันภัยล่วงหน้า เพื่อให้ผู้เอาประกันภัยสามารถเข้ารับการรักษาได้โดย ไม่ต้องสำรองจ่ายเงินเอง — บริษัทประกันจะเป็นผู้ชำระค่ารักษาพยาบาลให้กับโรงพยาบาลโดยตรง (เรียกว่าระบบ "Cashless" หรือ "Fax Claim")

ถ้าไปรักษานอกเครือข่ายจะเป็นยังไง

กรณีไปรักษาที่โรงพยาบาลนอกเครือข่าย โดยทั่วไปจะมี 2 รูปแบบขึ้นอยู่กับประเภทแผนที่ซื้อ:

1. แผนทั่วไป (ไม่ผูกกับเครือข่ายใดเครือข่ายหนึ่งโดยเฉพาะ)

ส่วนใหญ่ยังสามารถเข้ารับการรักษาได้ตามปกติ แต่ผู้เอาประกันภัยต้อง สำรองจ่ายค่ารักษาไปก่อน แล้วนำใบเสร็จและเอกสารทางการแพทย์มายื่นเคลมกับบริษัทประกันภายหลัง เพื่อขอรับเงินคืนตามความคุ้มครองที่มี

2. แผนที่ผูกกับเครือข่ายเฉพาะ (เช่น แผน @BDMS)

สำหรับแผนที่ออกแบบมาให้คุ้มครองเฉพาะโรงพยาบาลในเครือใดเครือหนึ่ง เช่น First Class Ultra @BDMS การรักษานอกเครือข่ายจะมีเงื่อนไขที่เข้มงวดกว่า:

• รักษานอกเครือข่ายในประเทศไทย — คุ้มครองเฉพาะกรณีเป็นผู้ป่วยฉุกเฉินหรือฉุกเฉินวิกฤติเท่านั้น
• รักษาในต่างประเทศ — คุ้มครองเฉพาะกรณีเป็นผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤติเท่านั้น

แผน First Class Ultra @BDMS มีโรงพยาบาลอะไรบ้าง

แผน First Class Ultra @BDMS ให้ความคุ้มครองในเครือโรงพยาบาล BDMS...

เครือ BDMS มีสาขากระจายอยู่ทั่วกรุงเทพฯ และหัวเมืองใหญ่ทั่วประเทศ จึงยังมีตัวเลือกโรงพยาบาลให้เข้าถึงได้สะดวกในหลายพื้นที่ แม้จะจำกัดเฉพาะเครือข่ายนี้ก็ตาม

เลือกยังไงดี ระหว่างแผน @BDMS กับแผนไม่จำกัดเครือข่าย

อลิอันซ์ อยุธยา มีทั้งแผนที่ผูกเฉพาะเครือ BDMS และแผนที่ไม่จำกัดเครือข่าย (First Class Ultra แบบปกติ) ให้เลือกตามไลฟ์สไตล์การใช้ชีวิต:

ถ้ายังไม่แน่ใจว่าแผนไหนตอบโจทย์การใช้ชีวิตของตัวเองมากกว่า ลองปรึกษาตัวแทนเพื่อเปรียบเทียบรายละเอียดและเลือกแผนที่เหมาะกับพฤติกรรมการรักษาพยาบาลของตัวเองได้ฟรี